新生兒吐奶噴出來(lái)可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能未成熟、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄等原因有關(guān)。吐奶是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)為生理性,少數(shù)需警惕病理性因素。
新生兒胃呈水平位,賁門(mén)括約肌松弛,若平躺喂養(yǎng)或吃奶后立即平放,易導(dǎo)致奶液反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱拍嗝15-20分鐘,幫助排出胃內(nèi)空氣。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈或奶嘴基部,減少吞氣。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為噴射性吐奶。通常伴隨哭鬧、弓背動(dòng)作。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),使用防脹氣奶瓶。若反流嚴(yán)重,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜。
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,胃容量小,腸道蠕動(dòng)不規(guī)則。過(guò)度喂養(yǎng)或奶流速過(guò)快時(shí)易引發(fā)嘔吐。母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)可選擇部分水解蛋白奶粉??膳浜蠇雰簱嵊|促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
約2-3%嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,除噴射性嘔吐外,可能伴隨濕疹、血便。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)需更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。醫(yī)生可能開(kāi)具西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏癥狀。
病理性嘔吐需警惕先天性肥厚性幽門(mén)狹窄,典型表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,輕度可用阿托品注射液治療,重度需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。該病具有家族遺傳傾向。
家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇合適奶嘴孔徑,喂奶后避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰?。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、精神萎靡等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。日??勺雠艢獠倬徑飧姑?,保持環(huán)境溫度適宜,避免過(guò)度包裹造成腹壓增高。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,補(bǔ)充足夠水分。
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