成人甲狀腺功能亢進癥可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過量、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降、手抖等。
部分患者存在家族聚集傾向,可能與HLA-DR3等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平,日常避免高碘飲食。若出現(xiàn)甲狀腺腫大伴功能異常,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
格雷夫斯病是最常見病因,體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細胞?;颊叱0橥谎?、脛前黏液水腫,需聯(lián)合使用普萘洛爾片緩解心動過速,嚴(yán)重時需進行甲狀腺次全切除術(shù)。
長期食用海帶、紫菜等高碘食物或含碘造影劑可能誘發(fā)碘甲亢。這類患者應(yīng)限制每日碘攝入量,停用含碘藥物后癥狀多可自行緩解。必要時短期服用甲巰咪唑片控制癥狀。
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)會不受調(diào)控地分泌過量甲狀腺激素。超聲檢查可見結(jié)節(jié)伴血流豐富,可通過放射性碘131破壞亢進組織,較大結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。
垂體TSH瘤會導(dǎo)致促甲狀腺激素持續(xù)分泌,引發(fā)中樞性甲亢。這類患者需進行垂體MRI檢查,治療首選垂體瘤切除術(shù),術(shù)后配合左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等攝入。保證充足熱量供應(yīng),每日增加300-500大卡熱量。規(guī)律監(jiān)測心率、血壓變化,避免劇烈運動誘發(fā)甲亢危象。所有治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整藥物劑量,放射性碘治療期間需做好輻射防護,育齡期女性治療前需排除妊娠。
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