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老人吞咽困難是哪里有問題

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老人吞咽困難可能與口腔咽喉局部問題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管疾病、肌肉骨骼疾病以及精神心理因素有關(guān)。

一、口腔咽喉局部問題

口腔、咽喉部位的結(jié)構(gòu)或功能異常是導(dǎo)致吞咽困難的常見原因。這可能包括口腔潰瘍、咽喉炎、扁桃體周圍膿腫等炎癥性疾病，這些情況會引起疼痛和腫脹，阻礙食物通過。也可能是咽喉或食道入口處長有良性或惡性腫瘤，腫瘤占位會直接堵塞食道。治療這類問題需要針對病因，例如對于炎癥可使用復(fù)方氯己定含漱液、西瓜霜潤喉片等藥物緩解癥狀，對于腫瘤則需進(jìn)行手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。

二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

控制吞咽動作的神經(jīng)通路受損是另一類重要原因。腦卒中后，大腦控制吞咽的神經(jīng)中樞可能受損。帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，會影響神經(jīng)信號的傳遞。這些疾病會導(dǎo)致吞咽肌肉協(xié)調(diào)性變差或力量減弱。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時配合康復(fù)訓(xùn)練，如吞咽功能訓(xùn)練，必要時可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等，但所有用藥均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

三、食管疾病

食管本身的病變會直接阻礙食物下行。胃食管反流病引起的反流性食管炎，食管黏膜長期受胃酸刺激會發(fā)生炎癥、狹窄。食管癌是嚴(yán)重的病因，腫瘤生長會堵塞管腔。食管賁門失弛緩癥則是一種功能性疾病，食管下括約肌無法正常松弛開放。治療取決于具體疾病，可能包括使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，食管擴張術(shù)，或針對食管癌的手術(shù)及放化療。

四、肌肉骨骼疾病

與吞咽相關(guān)的肌肉或骨骼出現(xiàn)問題時也會影響吞咽功能。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致包括吞咽肌在內(nèi)的全身肌肉無力。多發(fā)性肌炎、皮肌炎等肌肉炎癥性疾病，直接損害吞咽肌肉。頸部嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎或頸椎前緣巨大骨贅，可能從外部壓迫食管。治療主要針對原發(fā)病，例如重癥肌無力可使用溴吡斯的明片改善癥狀，肌肉炎癥可使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、精神心理因素

在某些情況下，強烈的精神心理因素也可能引發(fā)或加重吞咽困難。嚴(yán)重的焦慮癥、抑郁癥或癔癥患者，可能出現(xiàn)“癔球癥”，主觀感覺咽喉部有異物堵塞感，但檢查并無器質(zhì)性病變。極度的緊張恐懼情緒可能導(dǎo)致食管痙攣。治療需以心理治療和抗焦慮抑郁藥物為主，例如遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等，同時結(jié)合放松訓(xùn)練，緩解情緒壓力。

當(dāng)家中老人出現(xiàn)吞咽困難時，家屬應(yīng)首先觀察其具體表現(xiàn)，是吞咽固體食物困難還是連流質(zhì)也難以下咽，是否伴有疼痛、嗆咳、聲音嘶啞或體重下降。在就醫(yī)明確診斷前，可調(diào)整飲食，將食物制作成糊狀、羹狀，避免干硬、大塊及黏性強的食物，鼓勵老人細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時保持坐姿，飯后保持直立一段時間。無論原因如何，持續(xù)性的吞咽困難都應(yīng)視為需要嚴(yán)肅對待的健康信號，務(wù)必及時陪同老人前往醫(yī)院老年病科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科或消化內(nèi)科就診，通過胃鏡、吞咽造影、頸部CT等檢查明確病因，切勿自行判斷或拖延，以免延誤重大疾病的診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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