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紫癜腎炎癥狀表現(xiàn)

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紫癜腎炎的癥狀表現(xiàn)主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿與蛋白尿，以及腎功能損害。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜腎炎最典型且常最早出現(xiàn)的癥狀。主要表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿伸側(cè)和腳踝周圍，出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或暗紅色出血點(diǎn)，按壓后顏色不消退。這些皮疹可能成批出現(xiàn)，略微高出皮面，有時(shí)會(huì)融合成片。皮疹的出現(xiàn)與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的小血管炎癥和通透性增加有關(guān)。家長需注意觀察孩子皮疹的形態(tài)和分布，并避免搔抓。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀在紫癜腎炎患兒中較為常見，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。這種腫痛主要是關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜血管炎和滲出所致，屬于非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性畸形。急性期建議患兒適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重。

三、腹痛

約半數(shù)紫癜腎炎患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，以陣發(fā)性臍周絞痛最為多見，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)便血。腹痛是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道的毛細(xì)血管，引發(fā)腸壁水腫、出血和痙攣。腹痛劇烈時(shí)易被誤診為外科急腹癥。家長需密切注意孩子腹痛的性質(zhì)和排便情況，飲食上應(yīng)給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

四、血尿與蛋白尿

這是腎臟直接受累的核心表現(xiàn)。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿，更多是顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞。蛋白尿則表現(xiàn)為尿液泡沫明顯增多且不易消散。這些癥狀源于免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，引發(fā)腎小球毛細(xì)血管炎癥，導(dǎo)致濾過屏障受損。尿常規(guī)檢查是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)鍵。持續(xù)的蛋白尿和血尿提示腎小球損傷在持續(xù)活動(dòng)。

五、腎功能損害

在病情較重或遷延不愈的紫癜腎炎患者中，可能出現(xiàn)腎功能損害。早期可能表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮等指標(biāo)輕度升高，患者自身可能無明顯不適。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)水腫尤其是眼瞼和雙下肢、高血壓、乏力、食欲減退等癥狀。這提示腎小球?yàn)V過功能下降，體內(nèi)代謝廢物無法有效排出。腎功能損害是評(píng)估紫癜腎炎預(yù)后的重要指標(biāo)，需要定期監(jiān)測(cè)并積極干預(yù)。

紫癜腎炎的日常護(hù)理需綜合管理。飲食上應(yīng)以低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，在急性期尤其要控制鹽分?jǐn)z入以減輕水腫和高血壓，蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能情況由醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)。注意休息，在疾病活動(dòng)期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防感染至關(guān)重要，因?yàn)楹粑栏腥镜仁钦T發(fā)或加重病情的重要因素，應(yīng)注意保暖，保持個(gè)人衛(wèi)生。家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整或停藥。同時(shí)，應(yīng)避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、芒果等或藥物，記錄病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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