胃黏膜受損嚴重可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。胃黏膜受損通常由藥物刺激、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、自身免疫等因素引起。
避免辛辣刺激、過燙或粗糙食物,選擇小米粥、山藥羹等易消化食物,少量多餐。進食時細嚼慢咽,餐后保持直立位30分鐘。戒除煙酒,減少咖啡、濃茶攝入??蛇m量食用富含維生素U的卷心菜或含有粘蛋白的秋葵。
質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護層。若存在幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法,包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊等。促胃腸動力藥如多潘立酮片適用于膽汁反流者。
對于活動性出血或黏膜糜爛嚴重者,可在胃鏡下進行止血夾封閉、氬離子凝固術(shù)等治療。內(nèi)鏡還能明確病變范圍并取活檢,排除惡性病變。治療后需禁食24小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
當出現(xiàn)穿孔、頑固性出血或癌變時需行胃部分切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復(fù)飲食。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙,需長期隨訪。
長期焦慮抑郁會加重胃黏膜損傷,可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。避免過度勞累,必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片。
日常需注意腹部保暖,避免服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)??祻?fù)期可適當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,進行溫和的散步等運動增強體質(zhì)。保持情緒穩(wěn)定有助于黏膜修復(fù),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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