羊水過少可能導(dǎo)致胎兒缺氧。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水等因素引起,需通過超聲監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
胎盤功能減退是羊水過少最常見的原因,胎盤血流不足會(huì)影響胎兒供氧和羊水生成,此時(shí)胎兒可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心率異常。胎兒泌尿系統(tǒng)異常如先天性腎缺如或尿道梗阻,會(huì)導(dǎo)致尿液生成減少,直接影響羊水量,這類情況常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。母體脫水或血容量不足時(shí),子宮胎盤灌注下降,可能引發(fā)一過性羊水減少,及時(shí)補(bǔ)液可改善。慢性高血壓或妊娠期高血壓疾病孕婦,因血管痙攣導(dǎo)致胎盤功能不良,羊水過少發(fā)生概率較高,需密切監(jiān)測(cè)血壓和胎兒發(fā)育。部分病例存在胎膜早破導(dǎo)致羊水外漏,可能增加感染和臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn),需通過陰道檢查及生化檢測(cè)確診。
極少數(shù)情況下,羊水過少可能與胎兒染色體異常相關(guān),如18-三體綜合征,此類胎兒多合并其他結(jié)構(gòu)畸形。某些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用,也可能干擾胎兒腎功能造成羊水過少,孕期應(yīng)嚴(yán)格避免此類藥物。雙胎輸血綜合征中的供血兒因血容量不足,可能出現(xiàn)嚴(yán)重羊水過少,需要胎兒醫(yī)學(xué)??聘深A(yù)。過期妊娠時(shí)胎盤老化導(dǎo)致的羊水過少,可能伴隨胎兒窘迫,需及時(shí)終止妊娠。對(duì)于不明原因的羊水過少,需排除胎兒宮內(nèi)感染可能,如巨細(xì)胞病毒感染等。
孕婦應(yīng)保持每日2000-3000毫升水分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或高溫環(huán)境,定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁時(shí)立即就醫(yī)。建議每周進(jìn)行超聲羊水指數(shù)測(cè)量和胎心監(jiān)護(hù),合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率??蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入,如深海魚類、堅(jiān)果等,但無須盲目靜脈補(bǔ)液。左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流,每日保證8小時(shí)睡眠。若確診為病理性羊水過少,應(yīng)根據(jù)孕周和胎兒情況制定個(gè)體化方案,必要時(shí)住院進(jìn)行羊膜腔灌注或提前終止妊娠。
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