牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石形成、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化以及全身性疾病等原因引起，可通過口腔衛(wèi)生維護(hù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌性生物膜，是引發(fā)牙周病最直接和普遍的原因。當(dāng)口腔清潔不徹底時(shí)，食物殘?jiān)c唾液中的礦物質(zhì)結(jié)合，為細(xì)菌提供養(yǎng)分，形成軟垢并逐漸礦化。細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會(huì)刺激牙齦組織，引發(fā)牙齦炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時(shí)出血。若長(zhǎng)期不加以控制，炎癥會(huì)向深層發(fā)展，破壞牙周韌帶和牙槽骨。針對(duì)這種情況，治療核心在于徹底清除菌斑，包括每日正確使用巴氏刷牙法、配合牙線或牙縫刷清潔鄰面，并定期接受專業(yè)潔治。

二、牙結(jié)石形成

牙結(jié)石是鈣化的牙菌斑，多沉積于牙齦緣附近及牙頸部。其表面粗糙，為新的菌斑附著提供了便利，并會(huì)持續(xù)壓迫和刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦萎縮、牙周袋形成。牙結(jié)石本身無法通過刷牙去除，是牙周炎持續(xù)進(jìn)展的重要局部促進(jìn)因素。處理牙結(jié)石必須依靠專業(yè)的牙周基礎(chǔ)治療，即齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，通過超聲波或手工器械將其徹底清除，以消除局部刺激源，為牙周組織愈合創(chuàng)造條件。

三、咬合創(chuàng)傷

異常的咬合關(guān)系或過大的咬合力可能造成牙周組織的損傷，這屬于牙周病的局部促進(jìn)因素。例如，牙齒排列不齊、夜磨牙、緊咬牙習(xí)慣或不良修復(fù)體，會(huì)導(dǎo)致個(gè)別牙齒承受過大的側(cè)向力或垂直向力。這種創(chuàng)傷會(huì)破壞牙周膜的平衡，影響其血液循環(huán)和修復(fù)能力，在已有菌斑性炎癥的基礎(chǔ)上，加速牙槽骨的吸收。治療需結(jié)合病因，可能包括調(diào)磨過高的牙尖、制作咬合墊以緩解夜磨牙的影響，或通過正畸治療改善牙齒排列。

四、內(nèi)分泌變化

體內(nèi)激素水平的顯著波動(dòng)會(huì)影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性，使其更易發(fā)生炎癥。這在青春期、妊娠期以及糖尿病患者中表現(xiàn)尤為明顯。例如，妊娠期齦炎是由于雌激素和孕激素水平升高，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、增生，對(duì)菌斑的反應(yīng)加劇。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)則會(huì)影響白細(xì)胞功能和膠原代謝，降低牙周組織的修復(fù)和抗感染能力。對(duì)于這類情況，在加強(qiáng)口腔清潔的同時(shí)，必須積極管理和控制原發(fā)的內(nèi)分泌或代謝狀況。

五、全身性疾病

某些全身系統(tǒng)性疾病會(huì)降低機(jī)體的免疫防御功能或影響結(jié)締組織代謝，從而誘發(fā)或加重牙周病。例如，未受控制的糖尿病是牙周炎明確的高危因素，兩者相互影響。血液疾病如白血病，其異常增生的白細(xì)胞可能浸潤(rùn)牙齦組織，導(dǎo)致牙齦腫大、出血。長(zhǎng)期服用某些藥物如苯妥英鈉、硝苯地平等也可能引起藥物性牙齦增生。治療這類牙周問題需要多學(xué)科協(xié)作，在牙周局部治療的同時(shí)，必須在相關(guān)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下對(duì)全身性疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療與管理。

預(yù)防和控制牙周病需要建立并堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷牙兩次，每次不少于三分鐘，并正確使用牙線或沖牙器清潔牙縫。定期每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，及時(shí)清除牙菌斑和牙結(jié)石。注意均衡飲食，限制高糖食物的攝入，多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果。戒煙至關(guān)重要，因?yàn)槲鼰煏?huì)嚴(yán)重削弱牙周組織的血液循環(huán)和免疫修復(fù)能力。如果發(fā)現(xiàn)牙齦出血、紅腫、退縮或牙齒松動(dòng)等跡象，應(yīng)盡早咨詢牙周科醫(yī)生，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和干預(yù)，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致不可逆的牙齒喪失。