男性HPV檢查通常不通過(guò)抽血完成,主要采用生殖器局部取樣檢測(cè)。HPV感染篩查方式主要有尿道口拭子采樣、肛門(mén)拭子采樣、醋酸白試驗(yàn)、HPV-DNA檢測(cè)、病理活檢等。
使用專(zhuān)用采樣刷在尿道口內(nèi)旋轉(zhuǎn)刮取脫落細(xì)胞,適用于檢測(cè)尿道內(nèi)HPV感染。操作時(shí)可能引起輕微不適,但無(wú)須麻醉。該方法對(duì)尿道尖銳濕疣或亞臨床感染具有較高檢出率,采樣后需將標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行PCR擴(kuò)增檢測(cè)。
通過(guò)肛門(mén)直腸拭子采集肛周或直腸黏膜細(xì)胞,用于篩查肛交行為導(dǎo)致的HPV感染。采樣前需清潔肛周皮膚,醫(yī)生會(huì)用濕潤(rùn)棉簽在肛管齒狀線附近旋轉(zhuǎn)取樣。該檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)肛門(mén)癌相關(guān)高危型HPV,尤其推薦有同性性行為的男性定期檢查。
將5%醋酸溶液涂抹于疑似疣體部位,3-5分鐘后觀察是否出現(xiàn)白色斑塊。該方法通過(guò)醋酸使異常角蛋白變白的原理,輔助診斷肉眼難辨的扁平疣,但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)采樣標(biāo)本中的HPV病毒基因片段,能準(zhǔn)確分型16/18等高危亞型。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)雜交捕獲或?qū)崟r(shí)熒光PCR技術(shù)分析,靈敏度超過(guò)90%,是目前確診無(wú)癥狀感染的金標(biāo)準(zhǔn),但需專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
對(duì)可疑病變組織進(jìn)行切除或穿刺取樣,通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞空泡化等特征。該方法可鑒別尖銳濕疣與鱗狀細(xì)胞癌,適用于較大疣體或癌變可疑病例?;顧z時(shí)會(huì)使用利多卡因局部麻醉,創(chuàng)口需保持干燥預(yù)防感染。
男性進(jìn)行HPV檢查前3天應(yīng)避免性生活及外用藥物,采樣后可能出現(xiàn)短暫刺痛或出血屬正常現(xiàn)象。日常需保持生殖器清潔干燥,避免共用毛巾等個(gè)人物品,建議性伴侶同步檢測(cè)。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上相關(guān)感染,即使已感染某一亞型,疫苗仍能保護(hù)未感染型別。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高危型陽(yáng)性,應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查并監(jiān)測(cè)肛門(mén)細(xì)胞學(xué)變化。
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