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心衰是心率過(guò)快還是過(guò)慢

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心力衰竭患者的心率可能過(guò)快或過(guò)慢,具體與病因、病程階段及并發(fā)癥有關(guān)。多數(shù)患者因交感神經(jīng)激活表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速,少數(shù)合并傳導(dǎo)系統(tǒng)病變者可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。

心力衰竭早期常因心臟泵血功能下降觸發(fā)代償機(jī)制,交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮導(dǎo)致心率增快,表現(xiàn)為靜息心率超過(guò)100次/分。這種心動(dòng)過(guò)速可暫時(shí)維持心輸出量,但長(zhǎng)期持續(xù)會(huì)加重心肌耗氧,加速心室重構(gòu)。常見(jiàn)于左心室收縮功能減低型心衰,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。此時(shí)需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等控制心率,同時(shí)聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。

部分晚期心力衰竭患者因心肌纖維化累及傳導(dǎo)系統(tǒng),或長(zhǎng)期使用胺碘酮等抗心律失常藥物,可能出現(xiàn)竇房結(jié)功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯等病變,表現(xiàn)為心率低于60次/分。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩會(huì)進(jìn)一步減少心輸出量,誘發(fā)頭暈、暈厥或心衰加重。這種情況需評(píng)估是否需植入永久起搏器,同時(shí)調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量以維持體液平衡。

心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,記錄靜息與活動(dòng)后心率數(shù)值。日常出現(xiàn)明顯心悸、黑朦癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi),根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不宜超過(guò)靜息心率的30%。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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