高血壓病人血壓突然降低可能是由藥物作用、體位性低血壓、心臟功能異常、脫水或嚴重感染等原因引起的。血壓突然降低時可能伴隨頭暈、乏力、視物模糊等癥狀,需警惕心腦血管事件風險。
高血壓患者服用降壓藥物過量或藥物蓄積可能導致血壓驟降,尤其是利尿劑、鈣通道阻滯劑等。此時可能出現(xiàn)心率增快、出冷汗等低灌注表現(xiàn),需立即監(jiān)測血壓并調(diào)整用藥方案。部分患者從臥位快速起身時發(fā)生體位性低血壓,與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退有關(guān),改變體位時應(yīng)緩慢行動。急性心肌梗死、心律失常等心臟疾病可導致心輸出量急劇減少,引發(fā)血壓下降,常伴有胸痛、呼吸困難,需緊急心電圖檢查。高溫環(huán)境出汗過多或腹瀉嘔吐造成的脫水會使血容量不足,血壓降低伴隨口干、尿少,需及時補液。膿毒癥等嚴重感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會導致血管擴張,血壓進行性下降并伴發(fā)熱,需抗感染治療。
高血壓患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓,避免突然改變體位,夏季注意補充水分。若出現(xiàn)持續(xù)血壓偏低伴不適癥狀,須停用降壓藥物并立即就醫(yī),完善血常規(guī)、心肌酶譜等檢查排除器質(zhì)性疾病。調(diào)整降壓方案時應(yīng)遵循小劑量起始原則,避免血壓波動過大。
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