乳腺淋巴結(jié)癥狀主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛、質(zhì)地改變、活動(dòng)度異常及伴隨全身癥狀。乳腺淋巴結(jié)異??赡芘c乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等疾病有關(guān),需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
乳腺區(qū)域淋巴結(jié)腫大是常見癥狀,多表現(xiàn)為腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)體積增大,觸診可觸及結(jié)節(jié)。生理性腫大可能與月經(jīng)周期激素波動(dòng)有關(guān),病理性腫大常由乳腺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移引起。若淋巴結(jié)直徑超過1厘米或持續(xù)增大,需警惕惡性病變。
急性炎癥引起的淋巴結(jié)疼痛較明顯,表現(xiàn)為觸痛或自發(fā)痛,常見于哺乳期乳腺炎。慢性疼痛多為鈍痛,與乳腺增生周期相關(guān)。無痛性進(jìn)行性腫大需優(yōu)先排除惡性腫瘤,尤其是單側(cè)固定性疼痛伴皮膚改變時(shí)。
正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,病變時(shí)可呈韌硬或堅(jiān)硬。炎性淋巴結(jié)多保留彈性,癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地常如巖石。結(jié)核性淋巴結(jié)可能出現(xiàn)質(zhì)地不均,伴中間軟化或瘺管形成。觸診時(shí)需注意與周圍組織粘連程度。
良性淋巴結(jié)通常活動(dòng)度好,可推動(dòng)。惡性淋巴結(jié)易與周圍組織粘連固定,活動(dòng)度差。晚期乳腺癌轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致淋巴結(jié)融合成團(tuán),形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。檢查時(shí)應(yīng)評(píng)估淋巴結(jié)與血管、神經(jīng)的解剖關(guān)系。
可能伴隨乳腺局部紅腫熱痛、乳頭溢液、皮膚橘皮樣變等原發(fā)病表現(xiàn)。全身癥狀包括低熱、盜汗結(jié)核、體重下降惡性腫瘤等。炎性疾病常見白細(xì)胞升高,腫瘤性疾病可能伴腫瘤標(biāo)志物異常。
發(fā)現(xiàn)乳腺淋巴結(jié)異常應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,完善乳腺超聲、鉬靶或MRI等影像學(xué)評(píng)估。日常注意乳房自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后觸診乳房及腋窩區(qū)域。避免穿過緊內(nèi)衣減少淋巴回流障礙,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫調(diào)節(jié)。乳腺癌高危人群需定期篩查,哺乳期女性需預(yù)防急性乳腺炎發(fā)生。
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