大腳骨一按痛可通過(guò)熱敷、穿戴寬松鞋襪、使用止痛藥物、矯正器具、手術(shù)治療等方式緩解。大腳骨疼痛通常由拇外翻、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)、感染等原因引起。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和炎癥反應(yīng)。將溫?zé)崦砘驘崴蠓笥谔弁床课唬看纬掷m(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。熱敷適用于無(wú)明顯紅腫的慢性疼痛,若存在急性紅腫熱痛需改用冷敷。
選擇鞋頭寬大、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿尖頭鞋或高跟鞋。襪子應(yīng)選用透氣棉質(zhì)材料,減少對(duì)足部的摩擦壓迫。日??膳宕鞴枘z分趾墊或拇外翻矯正帶,幫助減輕大腳骨受力。長(zhǎng)期堅(jiān)持可延緩拇外翻進(jìn)展,但對(duì)嚴(yán)重畸形效果有限。
短期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)需服用秋水仙堿片或非布司他片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。藥物使用不宜超過(guò)1周,胃腸道不適者需配合護(hù)胃藥物。
夜間佩戴硬質(zhì)拇外翻矯形器可改善足弓支撐,白天使用彈性矯正帶輔助維持腳趾位置。定制矯形鞋墊能重新分配足底壓力,適用于輕中度畸形。需持續(xù)使用3-6個(gè)月,配合足部肌肉鍛煉效果更佳。矯正器具需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下選用。
嚴(yán)重拇外翻伴持續(xù)性疼痛或行走困難者,可考慮采用Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)等矯形手術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。感染性關(guān)節(jié)炎需行關(guān)節(jié)腔引流,痛風(fēng)石沉積嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除。所有手術(shù)方案需由足踝外科醫(yī)生評(píng)估決定。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日用溫水泡腳后做腳趾抓毛巾練習(xí),增強(qiáng)足底肌力。飲食上減少高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格戒酒。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折、骨髓炎等嚴(yán)重情況。定期進(jìn)行足部檢查,早期干預(yù)可有效預(yù)防畸形進(jìn)展。
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