第5跖骨骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、規(guī)范治療及科學(xué)康復(fù)。主要措施包括固定制動(dòng)、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉和定期復(fù)查。
骨折初期需使用石膏或支具固定4-6周,避免患足負(fù)重。行走時(shí)可借助拐杖分散壓力,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹。固定期間禁止劇烈活動(dòng)或過(guò)早承重,防止骨折端移位。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合冰敷每次15-20分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或皮膚發(fā)紫需及時(shí)就醫(yī),排除血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征。
每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì),可通過(guò)牛奶、豆腐、西藍(lán)花等食物獲取,同時(shí)增加維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒,限制咖啡因攝入以防影響骨愈合。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等康復(fù)訓(xùn)練,后期加入提踵練習(xí)增強(qiáng)小腿肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度,每周3-5次,配合溫水泡腳改善血液循環(huán)。
骨折后1周、4周、8周需拍攝X線片觀察愈合情況。若6周后仍無(wú)骨痂形成,可能需考慮體外沖擊波或手術(shù)干預(yù)?;謴?fù)期間出現(xiàn)異常發(fā)熱、皮膚潰爛等需立即復(fù)診。
康復(fù)期間建議選擇寬松透氣的鞋襪,避免足部擠壓。飲食可增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。恢復(fù)行走后初期使用硬底鞋保護(hù),3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行步態(tài)評(píng)估以預(yù)防繼發(fā)性損傷。若從事體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式復(fù)工/復(fù)訓(xùn)計(jì)劃。
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