胃不舒服除了胃鏡還可以選擇鋇餐造影、碳13/14呼氣試驗(yàn)、腹部超聲、CT檢查或糞便隱血試驗(yàn)等檢查方法。胃鏡檢查能直觀觀察胃黏膜病變,但其他檢查手段各有針對(duì)性優(yōu)勢(shì)。
鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片,可顯示胃部輪廓和蠕動(dòng)功能。適用于排查胃潰瘍、胃下垂或賁門失弛緩癥等結(jié)構(gòu)性病變,對(duì)幽門梗阻診斷有較高價(jià)值。檢查前需空腹8小時(shí),過(guò)程中需多次變換體位。該方法無(wú)創(chuàng)且耐受性好,但靈敏度低于胃鏡,無(wú)法進(jìn)行活檢。
該試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)呼氣中標(biāo)記二氧化碳含量判斷是否存在幽門螺桿菌感染。患者服用含碳13或碳14的尿素膠囊后,若胃內(nèi)存在該細(xì)菌會(huì)分解尿素產(chǎn)生標(biāo)記氣體。整個(gè)過(guò)程無(wú)痛無(wú)創(chuàng),準(zhǔn)確率較高,是篩查幽門螺桿菌的一線方法。但需注意孕婦和兒童禁用碳14檢測(cè)。
高頻超聲可觀察胃壁層次結(jié)構(gòu)和周圍臟器情況,對(duì)胃部較大腫瘤、胃石癥或胃擴(kuò)張等病變有篩查作用。檢查前需飲水充盈胃腔以提高顯像清晰度。雖然操作簡(jiǎn)便且無(wú)輻射,但對(duì)早期胃炎、微小潰瘍等病變檢出率有限,常作為輔助檢查手段。
增強(qiáng)CT能清晰顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,主要用于評(píng)估胃癌分期和手術(shù)可行性。多層螺旋CT虛擬內(nèi)鏡技術(shù)可重建胃腔三維圖像,接近胃鏡效果。但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),且對(duì)表淺黏膜病變敏感性不足,通常不作為首選篩查方式。
通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測(cè)糞便中微量血液,間接提示胃部可能存在出血性病變?nèi)鐫兓蚰[瘤。免疫法隱血試驗(yàn)特異性較強(qiáng),不受飲食影響,適合大規(guī)模篩查。但結(jié)果陽(yáng)性僅提示出血可能,需結(jié)合其他檢查明確具體病因,陰性結(jié)果也不能完全排除胃部疾病。
日常出現(xiàn)胃部不適建議記錄癥狀特點(diǎn)與誘發(fā)因素,避免攝入辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、嘔血等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。不同檢查手段可互為補(bǔ)充,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定最合適的診斷方案。
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