哮喘可通過避免誘發(fā)因素、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、生物靶向治療等方式控制。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。
減少接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免使用地毯或毛絨玩具。寒冷季節(jié)注意保暖,佩戴口罩防止冷空氣刺激。吸煙患者須嚴(yán)格戒煙,同時(shí)避免二手煙環(huán)境。職業(yè)性哮喘患者需調(diào)離暴露崗位,部分患者可能因阿司匹林等藥物誘發(fā)發(fā)作,用藥前應(yīng)告知醫(yī)生哮喘病史。
布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑、倍氯米松氣霧劑等可減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類藥物需要長(zhǎng)期規(guī)律使用,能顯著降低氣道高反應(yīng)性,減少急性發(fā)作頻率。使用后需漱口防止口腔念珠菌感染,兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下確保正確吸入技巧。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞等局部副作用,與醫(yī)生溝通后可調(diào)整劑量。
孟魯司特鈉片、扎魯司特片通過阻斷白三烯受體改善氣道炎癥,特別適用于阿司匹林哮喘和運(yùn)動(dòng)性哮喘患者。該類藥物服用方便,適合不能掌握吸入技術(shù)的兒童和老年人,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等反應(yīng)。與吸入激素聯(lián)用可增強(qiáng)控制效果,中重度哮喘患者可能需要長(zhǎng)期服用。
硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,用于急性發(fā)作時(shí)急救。福莫特羅粉吸入劑等長(zhǎng)效制劑可與激素組成復(fù)合制劑維持治療。過量使用可能導(dǎo)致心悸、手抖等不良反應(yīng),每月使用超過1支短效制劑提示控制不佳,需調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)隨身攜帶急救藥物,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用。
奧馬珠單抗注射液適用于血清IgE升高的重度過敏性哮喘,通過阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)減少急性發(fā)作。美泊利珠單抗針對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘,需每月皮下注射。這類治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,治療期間監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)和血常規(guī)變化,通常作為傳統(tǒng)治療無(wú)效時(shí)的補(bǔ)充方案。
哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)評(píng)估控制水平,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)心肺功能,但需避免寒冷干燥環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì),肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)受限等控制不佳表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診優(yōu)化治療方案,重度發(fā)作需立即就醫(yī)。
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