經(jīng)常痛經(jīng)可通過生活方式調(diào)整、熱敷治療、按摩理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)常由子宮平滑肌痙攣性收縮、子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、盆腔器質(zhì)性疾病、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
保持規(guī)律作息與充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài),避免過度勞累加重盆腔充血。每日進行30分鐘適度有氧運動如慢跑或瑜伽,可促進血液循環(huán)并釋放內(nèi)啡肽緩解疼痛。飲食方面需減少生冷辛辣食物攝入,增加富含鎂元素的堅果及深綠色蔬菜,同時注意腹部保暖避免受涼刺激子宮收縮。
使用40-45攝氏度熱水袋或暖貼敷于下腹部,通過熱力傳導(dǎo)放松子宮周圍肌肉群,每次持續(xù)20-30分鐘。熱刺激能促進局部毛細血管擴張,加速前列腺素代謝物清除,從而減輕痙攣性疼痛。配合俯臥位休息可增強舒緩效果,但需注意防止低溫燙傷。
以掌心順時針輕柔按摩下腹部關(guān)元、氣海穴位,配合三陰交穴指壓,每次15分鐘可調(diào)節(jié)任脈氣血。推拿手法需由輕到重循序漸進,配合腹式呼吸能緩解交感神經(jīng)緊張,但合并子宮內(nèi)膜異位癥者應(yīng)避免過度按壓。
原發(fā)性痛經(jīng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊抑制前列腺素合成,或選用雙氯芬酸鈉栓劑直腸給藥避免胃腸刺激。對于需要避孕的患者,屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥可通過抑制排卵改善癥狀。中成藥如元胡止痛片適用于氣滯血瘀型痛經(jīng),桂枝茯苓膠囊則針對寒凝血瘀證型。
繼發(fā)性痛經(jīng)若由子宮肌瘤引起,可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)保留生育功能。嚴重子宮內(nèi)膜異位癥患者可行腹腔鏡下病灶切除術(shù),術(shù)中同時處理盆腔粘連問題。神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性痛經(jīng),通過阻斷子宮神經(jīng)傳導(dǎo)通路實現(xiàn)長期緩解。
建立月經(jīng)周期記錄表監(jiān)測疼痛規(guī)律,經(jīng)前期開始飲用生姜紅糖水溫經(jīng)散寒,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若疼痛持續(xù)加重伴月經(jīng)量異常,應(yīng)及時進行婦科超聲排除器質(zhì)性病變,長期痛經(jīng)者建議定期檢測CA125及性激素水平。保持會陰部清潔衛(wèi)生,經(jīng)期避免游泳及盆浴,適當(dāng)補充維生素B族與Omega-3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。日常進行凱格爾運動增強盆底肌力量,避免經(jīng)期劇烈運動和重體力勞動,疼痛急性發(fā)作時可采用胸膝臥位緩解不適。
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