宮外孕引起的腹痛通常表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛或持續(xù)性鈍痛,可能伴隨陰道流血、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
輸卵管妊娠破裂時,血液刺激腹膜可引發(fā)突發(fā)性單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,疼痛程度劇烈且持續(xù)加重,常伴面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)。此時需立即手術(shù)處理,如腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。
未破裂的宮外孕可能表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或脹痛,呈持續(xù)性并逐漸加重,與胚胎生長牽拉輸卵管有關(guān)??赏ㄟ^血HCG檢測和陰道超聲確診,采用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療。
腹腔內(nèi)出血積聚于膈肌下方時,可能刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致肩部放射痛,這種疼痛與體位變化相關(guān)。需緊急行后穹窿穿刺確診,并實施輸卵管開窗術(shù)等手術(shù)治療。
輸卵管蠕動試圖排出妊娠物時,可能產(chǎn)生陣發(fā)性痙攣樣疼痛,類似腸絞痛但位置固定。需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化,必要時使用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀止血。
血液積聚在子宮直腸陷凹時,會產(chǎn)生肛門墜脹感及排便痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。需通過盆腔MRI評估出血量,及時行腹腔鏡探查術(shù)清除積血。
出現(xiàn)疑似宮外孕腹痛時應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓動作,禁止熱敷或自行服用止痛藥。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀,攜帶既往月經(jīng)史和妊娠檢查資料盡快就診。術(shù)后需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,定期復(fù)查血HCG至正常范圍,避孕3-6個月后再考慮妊娠,再次懷孕前建議行輸卵管造影評估。
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