服用葉酸時(shí)需避免與特定藥物同服、控制酒精攝入、注意過敏反應(yīng)、避免高溫烹飪?nèi)~酸補(bǔ)充劑、特殊人群需調(diào)整劑量。
葉酸與抗癲癇藥如苯妥英鈉片、撲米酮片同服可能降低藥效,與甲氨蝶呤片等抗腫瘤藥物合用可能影響治療效果。長(zhǎng)期使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可能干擾葉酸吸收,建議間隔2小時(shí)服用?;前奉?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/bogfk2gvk5a3lql.html" target="_blank">抗生素如復(fù)方磺胺甲噁唑片可能增加葉酸代謝需求。
酒精會(huì)加速葉酸分解并抑制腸道吸收,每日飲酒超過50克可能使葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)增加。慢性酒精中毒者需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸補(bǔ)充劑量,同時(shí)配合維生素B12注射劑預(yù)防貧血。備孕期間應(yīng)完全戒酒以確保葉酸利用率。
對(duì)葉酸輔料如乳糖、硬脂酸鎂過敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀。發(fā)現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用并就醫(yī),可替換為無(wú)添加劑的葉酸片或葉酸亞鐵片。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需使用鹽酸腎上腺素注射液急救。
葉酸補(bǔ)充劑應(yīng)避光保存于25℃以下環(huán)境,高溫烹煮富含葉酸的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物會(huì)導(dǎo)致50%以上葉酸流失。建議采用快炒或涼拌方式烹飪,服用葉酸維B12片等復(fù)合制劑時(shí)避免與滾燙飲品同服。
腎功能不全者需調(diào)整葉酸酸片劑量以防蓄積中毒,癲癇患者服用葉酸顆粒時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。遺傳性葉酸代謝障礙患者需使用活性葉酸制劑如亞葉酸鈣片,惡性貧血患者須配合維生素B12注射液使用。
日常補(bǔ)充葉酸期間應(yīng)保持均衡飲食,多攝入西藍(lán)花、蘆筍等天然葉酸食物,避免長(zhǎng)期服用大劑量葉酸制劑。備孕女性建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片,存在神經(jīng)管缺陷生育史者需遵醫(yī)囑增量。服用葉酸期間出現(xiàn)持續(xù)腹脹、食欲減退等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,定期檢測(cè)血清葉酸及同型半胱氨酸水平。合并胃腸道疾病者可選擇葉酸口服溶液提高吸收率,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素C片以促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)化利用。
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