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藥物引起的小兒紫癜

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藥物引起的小兒紫癜通常表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，可能與使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等藥物有關(guān)。主要有青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片、卡馬西平片、頭孢克洛干混懸劑、布洛芬混懸液等藥物可能誘發(fā)。建議家長立即停用可疑藥物并就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇抗過敏治療或調(diào)整用藥方案。

1、青霉素V鉀片

青霉素V鉀片屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，部分兒童用藥后可能因藥物過敏導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，引發(fā)毛細(xì)血管炎性反應(yīng)?；純撼つw紫癜外，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。臨床需停用該藥，可遵醫(yī)囑更換為阿奇霉素干混懸劑等替代藥物，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。

2、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集功能，可能引起血小板減少性紫癜?；純撼Ｒ娝闹珜?duì)稱性出血點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻出血或牙齦出血。家長需監(jiān)測患兒出血傾向，醫(yī)生可能建議改用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱，并配合維生素C片改善血管通透性。

3、卡馬西平片

卡馬西平片作為抗癲癇藥物，可能通過特異質(zhì)反應(yīng)誘發(fā)過敏性紫癜。患兒除下肢紫癜外，可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。治療需立即停藥，改用左乙拉西坦口服溶液控制癲癇發(fā)作，同時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。

4、頭孢克洛干混懸劑

頭孢克洛干混懸劑屬于頭孢類抗生素，部分患兒用藥后產(chǎn)生藥物抗體，導(dǎo)致IgA血管炎性病變。特征為臀部及下肢密集紫紅色皮疹，可能伴隨低熱。家長應(yīng)記錄用藥時(shí)間與皮疹出現(xiàn)的關(guān)系，醫(yī)生可能換用紅霉素腸溶片治療感染，并短期使用潑尼松龍片抑制免疫反應(yīng)。

5、布洛芬混懸液

布洛芬混懸液作為非甾體抗炎藥，可能干擾血小板功能誘發(fā)紫癜。患兒常見用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)瘀斑，按壓不褪色。建議家長改用物理降溫或?qū)σ阴０被铀▌?，?yán)重時(shí)需輸注血小板懸液，配合蘆丁片增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。

家長發(fā)現(xiàn)兒童用藥后出現(xiàn)紫癜時(shí)，應(yīng)立即拍照記錄皮疹形態(tài)并保留藥物包裝。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)告知用藥史、過敏史及家族遺傳病史?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞出血，保持飲食清淡富含維生素K如菠菜、西蘭花等。定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)，監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)及腎功能變化。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自使用止血藥物或調(diào)整劑量，過敏性體質(zhì)兒童今后用藥前需主動(dòng)告知醫(yī)生既往藥物不良反應(yīng)史。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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