膽結石通常能治好,治療方法主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、經內鏡逆行胰膽管造影取石。膽結石可能與膽汁成分改變、膽道感染等因素有關,通常表現為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性膽結石的溶解治療,需長期服用且對結石大小有嚴格限制。鵝去氧膽酸片適用于膽囊功能良好的患者,但可能出現腹瀉等副作用。消炎利膽片可緩解膽結石引起的炎癥反應,但無法直接溶解結石。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,并定期復查超聲評估效果。
體外沖擊波碎石適用于單發(fā)且直徑較小的膽固醇結石,需配合藥物輔助排石。治療過程中可能引起局部疼痛或血尿,術后需密切觀察有無膽管梗阻。該方法不適用于鈣化結石或膽囊收縮功能差的患者,碎石后結石碎片可能再次形成結石。
腹腔鏡膽囊切除術是治療癥狀性膽結石的首選術式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現肩部放射性疼痛或輕微腹脹,通常短期內可自行緩解。該手術需全身麻醉,不適合嚴重心肺疾病或凝血功能障礙患者。術后需注意切口護理并逐步恢復飲食。
開腹膽囊切除術適用于合并急性化膿性膽囊炎或腹腔鏡手術中轉開腹的情況。手術創(chuàng)面較大需放置引流管,住院時間相對較長。術后可能發(fā)生切口感染或腸粘連等并發(fā)癥,需加強抗感染治療。老年患者或合并基礎疾病者需謹慎評估手術風險。
經內鏡逆行胰膽管造影取石主要用于膽總管結石的治療,可避免開腹手術。操作過程中可能誘發(fā)胰腺炎或膽管穿孔,需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師實施。術后需短期禁食并監(jiān)測血淀粉酶水平。該方法對膽囊結石無效,需聯合其他方式治療。
膽結石患者日常應保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,可適量增加膳食纖維攝入。建議選擇低強度有氧運動如散步、游泳等促進膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲,觀察有無結石復發(fā)或膽管擴張。出現持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應及時就醫(yī)。
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