肝癌患者使用PD-1抑制劑需注意藥物不良反應監(jiān)測、基礎(chǔ)疾病管理、用藥禁忌及定期療效評估。PD-1抑制劑可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用并密切隨訪。
使用PD-1抑制劑期間需重點監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應。常見反應包括皮膚瘙癢、皮疹等皮膚毒性,可能伴隨腹瀉、結(jié)腸炎的胃腸毒性,以及甲狀腺功能異常的內(nèi)分泌毒性。部分患者可能出現(xiàn)肺炎、肝炎或腎炎等嚴重反應。治療前應完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能及影像學檢查,治療期間每2-4周復查相關(guān)指標。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、持續(xù)腹瀉或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
合并乙型肝炎病毒感染的肝癌患者需特別注意病毒再激活風險。使用PD-1抑制劑前應檢測乙肝病毒DNA載量,活動性感染者需提前進行抗病毒治療并持續(xù)至PD-1停藥后至少6個月。肝功能Child-Pugh分級C級、既往器官移植或患有自身免疫性疾病者慎用。避免與免疫抑制劑聯(lián)用,接種活疫苗需間隔至少3個月。療效評估需結(jié)合甲胎蛋白水平變化及影像學檢查,通常每8-12周進行CT或MRI復查。
肝癌患者接受PD-1抑制劑治療期間應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免生冷食物。注意休息并適度進行低強度運動,如散步、太極拳等。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間出現(xiàn)任何不適癥狀應及時與主治醫(yī)生溝通,定期復查腫瘤標志物及影像學檢查以監(jiān)測治療效果。
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