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腎衰竭的早期治療

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腎衰竭早期可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。腎衰竭可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀。

1、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制原發(fā)病。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

2、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免加工食品。適量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片幫助減輕氮質(zhì)血癥。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血,骨化三醇軟膠囊防治腎性骨病。出現(xiàn)水腫時(shí)可短期服用呋塞米片,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家每日進(jìn)行4-6次換液。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。

5、腎移植

終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎平均存活期約10-15年,活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。

腎衰竭早期患者每日飲水量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-24之間。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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