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胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑

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胰腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。胰腺癌惡性程度高，早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移，需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估病情。

1、直接浸潤(rùn)

胰腺癌可直接侵犯周圍臟器及組織。胰頭癌常浸潤(rùn)十二指腸、膽總管下段和門靜脈；胰體尾癌易累及脾門、左腎上腺和結(jié)腸脾曲。腫瘤突破胰腺包膜后，可沿腹膜后神經(jīng)叢擴(kuò)散，導(dǎo)致頑固性腰背部疼痛。CT或MRI檢查可顯示腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的界限不清。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

胰腺癌淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，胰頭癌多轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)和胰頭周圍淋巴結(jié)；胰體尾癌常轉(zhuǎn)移至脾門淋巴結(jié)和腹腔干周圍淋巴結(jié)。進(jìn)展期患者可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢能明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

3、血行轉(zhuǎn)移

胰腺癌細(xì)胞易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。也可通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨和腦等遠(yuǎn)處器官。增強(qiáng)CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶或代謝增高灶。血行轉(zhuǎn)移提示已屬晚期，預(yù)后較差。

4、種植轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落至腹腔可引起腹膜種植轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腹腔積液、腸梗阻等癥狀。腹腔鏡探查或腹水細(xì)胞學(xué)檢查可確診。種植轉(zhuǎn)移常合并癌性腹膜炎，需進(jìn)行腹腔灌注化療等綜合治療。

5、神經(jīng)侵犯

胰腺癌具有嗜神經(jīng)生長(zhǎng)特性，易沿神經(jīng)束膜擴(kuò)散。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢可導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，侵犯腸系膜上神經(jīng)叢可引起腹瀉。神經(jīng)侵犯是術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素，術(shù)中需對(duì)神經(jīng)周圍組織進(jìn)行擴(kuò)大清掃。

胰腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或黃疸加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療以多學(xué)科協(xié)作模式為主，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇手術(shù)、化療、放療或靶向治療。日常需保持適度營(yíng)養(yǎng)攝入，避免高脂飲食，戒煙限酒有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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