顱內(nèi)靜脈竇血栓是指顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血液回流受阻的腦血管疾病，主要癥狀包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。
顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)病機(jī)制涉及多種因素。靜脈血流緩慢可能促使血栓形成，常見于長期臥床或脫水患者。血液高凝狀態(tài)也是重要誘因，妊娠、口服避孕藥、遺傳性凝血功能障礙均可導(dǎo)致。感染性因素如中耳炎、鼻竇炎可能引發(fā)鄰近靜脈竇炎癥反應(yīng)。外傷或手術(shù)造成的靜脈竇直接損傷也可能誘發(fā)血栓。部分病例與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關(guān)。
臨床表現(xiàn)具有明顯特征性。頭痛是最常見首發(fā)癥狀，多呈持續(xù)性脹痛且常規(guī)止痛藥效果不佳。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致噴射性嘔吐和視物模糊。局灶性神經(jīng)功能缺損可能出現(xiàn)肢體無力或感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或意識障礙。海綿竇血栓常伴眼球突出和眼瞼水腫。橫竇血栓可能引起耳鳴和聽力下降。
診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。CT靜脈成像能顯示靜脈竇充盈缺損，是首選篩查手段。磁共振靜脈成像具有更高分辨率，可評估血栓范圍和側(cè)支循環(huán)。D-二聚體檢測有助于篩查但特異性較低。腰椎穿刺可測量顱內(nèi)壓力，腦脊液檢查可排除感染因素。數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。
治療需要多學(xué)科協(xié)作?？鼓委熓腔A(chǔ)，低分子肝素可快速起效，后續(xù)過渡至華法林或新型口服抗凝藥。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓需使用甘露醇或呋塞米脫水降壓。癲癇發(fā)作需用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制。感染性血栓需足量抗生素治療。血管內(nèi)介入取栓適用于藥物無效的進(jìn)展性病例。開顱減壓手術(shù)僅用于危及生命的腦疝患者。
預(yù)后與血栓范圍和治療時機(jī)密切相關(guān)。及時治療者多數(shù)可完全恢復(fù)，但可能遺留頭痛等后遺癥。廣泛靜脈竇血栓可能并發(fā)腦出血或靜脈性梗死。慢性期需定期監(jiān)測凝血功能和影像學(xué)變化。妊娠相關(guān)血栓產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。長期抗凝治療者需注意出血并發(fā)癥。
顱內(nèi)靜脈竇血栓患者康復(fù)期需保持規(guī)律作息，避免脫水和高鹽飲食。建議適度活動促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，戒煙限酒。服用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，避免外傷和碰撞。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀應(yīng)及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒。建立健康檔案記錄用藥情況和檢查結(jié)果，便于長期隨訪管理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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