肺纖維化可能導(dǎo)致呼吸功能持續(xù)下降、活動(dòng)耐力降低,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭或肺心病。肺纖維化是肺部組織異常瘢痕化的病理過程,主要危害包括肺功能不可逆損傷、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量顯著下降等。
肺纖維化會(huì)破壞肺泡和毛細(xì)血管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致氧氣交換效率降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀,隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸困難。肺功能檢查常顯示彌散功能下降和限制性通氣障礙,這種損傷通常不可逆轉(zhuǎn)。
纖維化的肺組織清除病原體能力減弱,易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體可能引起急性加重,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、氣促加重。每次感染都會(huì)加速肺功能惡化,需及時(shí)使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
肺部血管床減少會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,加重右心負(fù)荷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn),超聲心動(dòng)圖可顯示右心室擴(kuò)大。這種情況需使用他達(dá)拉非片、安立生坦片等靶向藥物改善血流動(dòng)力學(xué)。
進(jìn)行性呼吸困難會(huì)限制日?;顒?dòng)能力,簡(jiǎn)單如穿衣、進(jìn)食都可能誘發(fā)氣促。長(zhǎng)期缺氧還可導(dǎo)致疲勞、焦慮、抑郁等心理問題,部分患者需要持續(xù)家庭氧療維持基本生活需求。
約20%患者可能出現(xiàn)不明原因的病情急劇惡化,表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)呼吸困難和缺氧顯著加重。這種情況需要甲基強(qiáng)的松龍注射液沖擊治療,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣,死亡率較高。
肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以維持心肺功能。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤急性加重的治療時(shí)機(jī)。
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