膝關節(jié)前交叉韌帶撕裂可通過制動休息、冷敷加壓、支具固定、藥物治療、手術重建等方式治療。膝關節(jié)前交叉韌帶撕裂通常由運動損傷、外力撞擊、關節(jié)退變、先天韌帶松弛、重復性勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,避免患肢負重。使用拐杖輔助行走,減少膝關節(jié)彎曲和扭轉動作。制動時間通常需要2-4周,具體根據(jù)損傷程度調整。期間可進行踝泵練習預防血栓,但禁止做直腿抬高訓練。
損傷后48小時內每2小時冰敷15-20分鐘,使用彈性繃帶加壓包扎控制腫脹。注意冰袋不可直接接觸皮膚,需用毛巾包裹。加壓時觀察足趾血液循環(huán),出現(xiàn)麻木或青紫需松解繃帶。
選用可調節(jié)角度的膝關節(jié)支具,初期保持伸直位固定,2周后逐步調整至30度屈曲范圍。支具需全天佩戴,睡眠時保持中立位。定期檢查皮膚受壓情況,防止壓瘡發(fā)生。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期可短期注射氟比洛芬酯注射液緩解炎癥。配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復,但禁止自行調整用藥劑量。
完全斷裂或合并半月板損傷時需關節(jié)鏡下韌帶重建術,常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術后需嚴格康復訓練,6周內限制屈曲不超過90度,3個月后方可恢復慢跑。老年患者或低活動需求者可選擇保守治療。
康復期應保持蛋白質攝入,適量補充鈣劑和維生素D。避免爬樓梯、深蹲等動作,游泳和騎自行車有助于恢復關節(jié)活動度。定期復查MRI評估韌帶愈合情況,術后1年內運動時建議佩戴功能性護膝。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復診。
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