牙神經(jīng)壞死仍感覺酸脹可能與牙周組織炎癥、牙根殘留神經(jīng)纖維刺激或鄰牙問題有關(guān)。牙神經(jīng)壞死通常由齲齒、外傷、牙周病等因素導(dǎo)致,但牙齒周圍結(jié)構(gòu)仍可能傳遞不適感。
牙神經(jīng)雖壞死,但牙周膜和牙槽骨中仍存在感覺神經(jīng)末梢。當根尖周組織發(fā)生炎癥時,炎性介質(zhì)會刺激這些神經(jīng)末梢,產(chǎn)生酸脹或鈍痛感。慢性根尖周炎可能形成肉芽腫或囊腫,壓迫周圍組織引發(fā)持續(xù)不適。根管治療不徹底導(dǎo)致殘留感染物質(zhì),也會持續(xù)刺激根尖區(qū)。牙本質(zhì)小管暴露后,冷熱刺激可通過牙小管內(nèi)的液體流動傳導(dǎo)至牙周組織。鄰牙存在隱裂或齲壞時,疼痛可能放射至已壞死牙齒區(qū)域。
極少數(shù)情況下,三叉神經(jīng)分支異??赡芤l(fā)牽涉痛。頜骨內(nèi)囊腫或腫瘤壓迫神經(jīng)通路時,即使牙齒無神經(jīng)也會產(chǎn)生異常感覺。某些全身性疾病如糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變,可能改變口腔感覺閾值。長期咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致牙槽骨吸收,可能激活骨膜傷害性感受器。
建議及時進行口腔檢查,通過牙片或錐形束CT明確病因。根尖周病變需完善根管治療或根尖手術(shù),鄰牙問題應(yīng)針對性處理。日常避免用患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏減緩牙本質(zhì)敏感。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題,避免癥狀加重。
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