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顱內(nèi)血腫要手術(shù)嗎

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顱內(nèi)血腫是否需手術(shù)取決于血腫體積、位置及患者癥狀，多數(shù)情況下超過30毫升的幕上血腫或10毫升的幕下血腫需手術(shù)清除，部分小血腫可保守治療。顱內(nèi)血腫主要由外傷、高血壓腦出血、血管畸形破裂等因素引起，常伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。

當(dāng)血腫位于腦干、小腦等關(guān)鍵區(qū)域，或?qū)е旅黠@占位效應(yīng)時(shí)，手術(shù)干預(yù)更為緊迫。開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是常用術(shù)式，前者適用于急性大量出血，后者適合深部或高齡患者。若血腫引發(fā)腦疝，需緊急去骨瓣減壓以降低顱內(nèi)壓。未達(dá)手術(shù)指征的小血腫可采用甘露醇注射液降低顱壓，配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，并密切監(jiān)測生命體征。

部分慢性硬膜下血腫患者癥狀輕微時(shí)，可先使用阿托伐他汀鈣片促進(jìn)血腫吸收，但若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力或認(rèn)知障礙仍需手術(shù)。特殊情況下如凝血功能障礙導(dǎo)致的血腫，需優(yōu)先糾正凝血異常，再評估手術(shù)必要性。兒童顱內(nèi)血腫因代償空間小，手術(shù)閾值可能更低，需結(jié)合影像學(xué)動(dòng)態(tài)評估。

術(shù)后需臥床休息1-2周，避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作，飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，逐步過渡到正常飲食。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，康復(fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或意識(shí)狀態(tài)惡化，應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或再出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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