肝素抗凝的主要機制是通過增強抗凝血酶三的活性,抑制凝血酶和凝血因子十的活性,從而阻斷凝血瀑布反應。
肝素是一種硫酸化的糖胺聚糖,其分子中富含負電荷,能夠與抗凝血酶三分子上的特定正電荷區(qū)域結合。這種結合會引起抗凝血酶三的構象改變,使其活性中心更易與凝血酶及凝血因子十結合。肝素與抗凝血酶三結合后可使抗凝血酶三抑制凝血酶的速率提高近千倍。肝素抗凝血酶三復合物不僅能有效中和游離的凝血酶,還能抑制凝血酶原向凝血酶的轉化。此外肝素還可通過肝素輔因子二直接抑制凝血酶活性,這一途徑不依賴于抗凝血酶三。肝素對凝血因子十的抑制作用同樣依賴于抗凝血酶三,通過阻斷凝血酶原酶復合物的形成而發(fā)揮抗凝效應。肝素分子鏈長度影響其抗凝特性,較長鏈的肝素分子能同時結合抗凝血酶三和凝血酶,形成三元復合物,而較短鏈的肝素分子主要抑制凝血因子十。
使用肝素期間應定期監(jiān)測凝血指標,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用,注意觀察出血傾向。合理調整飲食結構,適當增加富含維生素K的食物攝入,維持均衡營養(yǎng)狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)生建議進行適量運動,促進血液循環(huán),但需避免可能造成外傷的劇烈活動。嚴格遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調整劑量,出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)處理。
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