嬰兒吃奶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療等方式緩解。
哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體或含接乳頭不緊密,容易吞咽空氣導(dǎo)致吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì),確保嬰兒嘴唇完全包住乳暈。喂奶后豎抱15-20分鐘,用手掌空心狀從下往上輕拍背部幫助排氣。奶瓶喂養(yǎng)需選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免流速過(guò)快。
新生兒胃呈水平位且容量?jī)H5-7毫升,過(guò)度喂養(yǎng)時(shí)易出現(xiàn)溢奶。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)90-120毫升,間隔2-3小時(shí)喂一次。觀察嬰兒停止吸吮、扭頭等飽腹信號(hào)時(shí)應(yīng)立即停止喂食。少量多次喂養(yǎng)可減少胃部壓力,吐奶概率會(huì)隨月齡增長(zhǎng)自然降低。
食管下括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐。若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、拒食或嗆咳,需就醫(yī)排除病理性反流。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜,嚴(yán)重時(shí)需用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹、血便等過(guò)敏癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性,醫(yī)生確診后會(huì)推薦深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。更換奶粉后需觀察2-4周,期間避免攝入含乳糖的輔食。
輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì)引起頻繁吐奶伴腹瀉發(fā)熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。嘔吐劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布拉氏酵母菌散,出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡需立即住院治療。
日常應(yīng)注意喂奶后保持嬰兒上半身抬高30度,使用防吐奶斜坡墊。吐奶后及時(shí)清潔口鼻防止誤吸,若嘔吐物帶血絲、黃綠色膽汁或呈噴射狀,或伴隨哭鬧不安、腹脹等情況,需立即兒科就診。記錄嘔吐次數(shù)、性狀和喂養(yǎng)量有助于醫(yī)生判斷病因,6個(gè)月后隨著輔食添加和胃腸功能成熟,吐奶現(xiàn)象會(huì)逐漸改善。
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