心衰查血的項(xiàng)目主要有B型鈉尿肽、N末端B型鈉尿肽原、心肌酶譜、血常規(guī)、肝腎功能等。
B型鈉尿肽是診斷心衰的重要指標(biāo),由心室肌細(xì)胞分泌,心衰時(shí)心室壁張力增加會(huì)導(dǎo)致其水平升高。該指標(biāo)特異性較高,可用于鑒別心源性呼吸困難與其他原因引起的呼吸困難。檢測(cè)時(shí)需空腹采靜脈血,結(jié)果受腎功能影響需結(jié)合臨床判斷。
N末端B型鈉尿肽原是B型鈉尿肽前體分解產(chǎn)物,半衰期更長(zhǎng)且穩(wěn)定性更好,對(duì)早期心衰和輕度心衰更敏感。其水平與心功能分級(jí)呈正相關(guān),可用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后,檢測(cè)時(shí)無(wú)須特殊準(zhǔn)備。
心肌酶譜包含肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo),可輔助判斷是否存在心肌損傷。心衰患者若合并急性冠脈綜合征會(huì)出現(xiàn)明顯升高,需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)觀察。采血時(shí)間對(duì)結(jié)果影響較大,需在發(fā)病后6-12小時(shí)檢測(cè)。
血常規(guī)可反映貧血、感染等心衰加重因素。長(zhǎng)期心衰患者常見(jiàn)血紅蛋白降低,合并肺部感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。該檢查需采集指尖血或靜脈血,檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響結(jié)果。
肝腎功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo),心衰導(dǎo)致臟器淤血時(shí)會(huì)異常升高。嚴(yán)重右心衰竭可出現(xiàn)肝酶顯著增高,腎功能惡化提示預(yù)后不良。檢測(cè)前3天需避免高蛋白飲食,采血當(dāng)日保持空腹。
心衰患者除定期檢測(cè)上述指標(biāo)外,日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,記錄每日尿量和體重變化。出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血液指標(biāo),避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,合并貧血或感染需針對(duì)性治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心功能相關(guān)血液項(xiàng)目,病情變化時(shí)隨時(shí)就診。
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