骨關(guān)節(jié)痛的確診需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查以及影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查，主要方法包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺以及特殊檢查。

一、體格檢查

體格檢查是診斷骨關(guān)節(jié)痛的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過(guò)視診觀察關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫、畸形，通過(guò)觸診檢查關(guān)節(jié)局部有無(wú)壓痛、皮溫升高或波動(dòng)感。動(dòng)診則評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，檢查是否存在活動(dòng)受限、摩擦感或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。例如，膝關(guān)節(jié)的浮髕試驗(yàn)可用于判斷關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在積液。這項(xiàng)檢查無(wú)需特殊設(shè)備，能初步判斷疼痛的性質(zhì)與來(lái)源，為后續(xù)選擇針對(duì)性的檢查提供方向。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)變化。X線平片是首選，可清晰觀察骨骼形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙、有無(wú)骨折、骨質(zhì)增生或破壞。計(jì)算機(jī)斷層掃描能提供更精細(xì)的骨骼三維圖像，對(duì)復(fù)雜骨折、骨腫瘤的診斷有幫助。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶、肌腱及骨髓水腫情況，是診斷關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、韌帶撕裂等疾病的重要手段。超聲檢查則可用于評(píng)估關(guān)節(jié)滑膜、肌腱及軟組織病變，并引導(dǎo)關(guān)節(jié)腔穿刺。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別骨關(guān)節(jié)痛的病因是炎癥性、代謝性還是感染性。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白，用于評(píng)估體內(nèi)是否存在炎癥反應(yīng)。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，常檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。尿酸水平檢測(cè)對(duì)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要。對(duì)于疑似感染性關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)液或血液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。這些檢查為明確疾病性質(zhì)提供客觀依據(jù)。

四、關(guān)節(jié)腔穿刺

關(guān)節(jié)腔穿刺是一種有創(chuàng)檢查，通過(guò)穿刺針抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行分析。關(guān)節(jié)液的性狀、顏色、黏稠度、細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類以及晶體檢查具有重要診斷價(jià)值。例如，發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)，發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶提示假性痛風(fēng)。關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性則是診斷化膿性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，關(guān)節(jié)腔穿刺也是一種治療手段，可以引流積液或注入藥物。

五、特殊檢查

特殊檢查用于特定情況或當(dāng)常規(guī)檢查無(wú)法明確診斷時(shí)。關(guān)節(jié)鏡檢查是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生將鏡頭置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，直接觀察軟骨、滑膜、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變，并可同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。骨掃描通過(guò)注射放射性核素，可發(fā)現(xiàn)骨骼的代謝活躍區(qū)域，對(duì)早期骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、應(yīng)力性骨折及骨髓炎的篩查敏感。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查則用于鑒別疼痛是否源于神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變。

確診骨關(guān)節(jié)痛是一個(gè)系統(tǒng)性過(guò)程，通常需要結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛的特點(diǎn)、誘因、伴隨癥狀及既往病史。日常生活中，注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇低沖擊性的活動(dòng)如游泳、騎自行車。均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，維持健康體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、活動(dòng)嚴(yán)重受限，須及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化的診療方案。