降低心率的降壓藥主要有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片、卡維地洛片、拉貝洛爾片等。這些藥物通過阻斷β腎上腺素能受體,減少心臟收縮力和心率,從而達(dá)到降壓和減慢心率的效果。
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑,適用于高血壓合并快速性心律失常或心絞痛患者。該藥能抑制交感神經(jīng)興奮性,降低心肌耗氧量,長(zhǎng)期使用可改善心臟舒張功能。常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈,支氣管哮喘患者慎用。
比索洛爾片是高選擇性β1受體阻滯劑,對(duì)支氣管β2受體影響較小。除降壓外,可有效控制竇性心動(dòng)過速和室性早搏。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率,心率低于55次/分時(shí)應(yīng)減量。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
阿替洛爾片作為長(zhǎng)效β受體阻滯劑,適合需24小時(shí)平穩(wěn)控制心率的患者。其水溶性特性使肝臟代謝率低,腎功能不全者需調(diào)整劑量??赡苎谏w低血糖癥狀,糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
卡維地洛片兼具α1和β受體阻滯作用,特別適合心力衰竭伴高血壓患者。通過擴(kuò)張外周血管和減慢心率實(shí)現(xiàn)降壓,可改善心肌重構(gòu)。服藥初期可能出現(xiàn)體位性低血壓,建議首次劑量在睡前服用。
拉貝洛爾片是α、β受體雙重阻滯劑,起效快速且對(duì)支氣管收縮作用弱。適用于圍手術(shù)期高血壓急癥處理,靜脈制劑可用于妊娠高血壓。肝功能異常者代謝減慢,需酌情減量。
使用β受體阻滯劑類降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和血壓,避免突然停藥。服藥期間限制酒精攝入,注意預(yù)防體位性低血壓。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病周圍血管病變等患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥,出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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