痛風(fēng)發(fā)作期通常建議冷敷,急性期冷敷可緩解紅腫熱痛;慢性期或關(guān)節(jié)僵硬時(shí)可配合熱敷改善血液循環(huán)。具體需根據(jù)癥狀階段選擇。
冷敷通過收縮血管減少局部血流,降低炎癥因子釋放,從而減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。使用冰袋或冷毛巾包裹患處,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。需注意避免凍傷,皮膚敏感者可用薄布隔開。熱敷適用于痛風(fēng)間歇期或慢性關(guān)節(jié)炎階段,溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)尿酸結(jié)晶溶解,緩解關(guān)節(jié)僵硬??捎?0℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次,合并皮膚破損或感染時(shí)禁用。部分患者可能對(duì)溫度敏感,需逐步嘗試。
若發(fā)作期關(guān)節(jié)已出現(xiàn)明顯發(fā)熱,持續(xù)熱敷可能加重血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。但部分患者冷敷后可能感覺肌肉緊繃,此時(shí)可交替采用冷熱敷法,先用冰敷10分鐘再熱敷5分鐘循環(huán)操作。合并雷諾綜合征或周圍神經(jīng)病變者,溫度感知異常,須謹(jǐn)慎調(diào)整敷料溫度。
痛風(fēng)發(fā)作期間除冷熱敷外,需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)負(fù)重,選擇平底鞋減少足部壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,慢性期建議規(guī)律進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或調(diào)整降尿酸方案,長(zhǎng)期控制血尿酸水平低于360μmol/L可減少?gòu)?fù)發(fā)。
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