小孩燙傷的治愈率通常較高,具體與燙傷程度、處理及時(shí)性及后續(xù)護(hù)理有關(guān)。淺表燙傷多數(shù)可完全愈合,深度燙傷可能遺留瘢痕或需手術(shù)干預(yù)。
一度燙傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛,無水皰形成。這類燙傷在清潔消毒后保持創(chuàng)面干燥,配合外用濕潤(rùn)燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏,通常3-7天可愈合。二度燙傷分為淺二度和深二度,淺二度傷及真皮淺層,出現(xiàn)水皰和明顯疼痛,規(guī)范使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合無菌敷料包扎,多數(shù)2-3周愈合。深二度燙傷損毀真皮深層,局部蒼白伴感覺減退,需采用納米銀敷料聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù),愈合周期可能延長(zhǎng)至4-6周。
三度燙傷全層皮膚壞死呈焦痂樣,常需手術(shù)清創(chuàng)并行自體皮片移植,愈合后必然形成瘢痕。特殊部位如面部、手足關(guān)節(jié)區(qū)的深度燙傷,可能影響功能發(fā)育需早期整形干預(yù)。感染是影響愈合的主要風(fēng)險(xiǎn),銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染會(huì)顯著延長(zhǎng)病程。大面積燙傷超過體表面積15%的患兒可能并發(fā)休克或膿毒癥,需轉(zhuǎn)入燒傷??浦委?。
燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘能顯著減輕損傷程度,避免使用冰塊或牙膏等民間偏方。愈合期需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鋅元素?cái)z入,可選擇乳清蛋白粉和葡萄糖酸鋅口服溶液。瘢痕增生期可使用硅酮凝膠輔以壓力療法,夜間佩戴定制彈力套能抑制瘢痕攣縮。家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪燒傷??疲O(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和皮膚發(fā)育情況,學(xué)齡期兒童可能需心理疏導(dǎo)干預(yù)。
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