嚴(yán)重胃腸炎的癥狀主要有劇烈腹痛、頻繁嘔吐、持續(xù)腹瀉、發(fā)熱脫水、意識(shí)模糊等。胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌感染或食物中毒引起,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂或休克。
嚴(yán)重胃腸炎患者常出現(xiàn)中上腹或全腹持續(xù)性絞痛,可能伴隨陣發(fā)性加劇。腹痛多由胃腸黏膜炎癥刺激或腸痙攣導(dǎo)致,部分患者會(huì)出現(xiàn)腹膜刺激征。需警惕腸穿孔等并發(fā)癥,若腹痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
每日嘔吐超過10次或嘔吐物含膽汁、血液時(shí)提示病情嚴(yán)重。反復(fù)嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸丟失和脫水,兒童及老年人更易出現(xiàn)代謝性堿中毒。嘔吐期間應(yīng)禁食4-6小時(shí),之后嘗試少量飲用口服補(bǔ)液鹽。
水樣便或黏液膿血便每日超過10次屬于危重表現(xiàn),可能引發(fā)低鉀血癥。諾如病毒或艱難梭菌感染時(shí)腹瀉尤為劇烈。排便后肛門灼痛、里急后重是直腸受累的典型癥狀。
體溫超過39℃伴皮膚彈性差、尿量減少,提示重度脫水。嬰幼兒前囟凹陷、哭無淚需緊急補(bǔ)液。嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致腎前性腎功能衰竭,靜脈補(bǔ)液是首選治療方式。
出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷說明已發(fā)生中毒性腦病或感染性休克。這類患者多合并代謝性酸中毒和低血壓,需ICU監(jiān)護(hù)治療。老年患者尤其要注意血壓驟降等危險(xiǎn)信號(hào)。
胃腸炎急性期應(yīng)禁食油膩、生冷及高纖維食物,恢復(fù)期逐步增加米湯、藕粉等低渣飲食。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,每公斤體重每日飲水不少于50毫升。嘔吐控制后24小時(shí)可嘗試香蕉、蘋果泥等溫和食物,避免牛奶等產(chǎn)氣食品。所有藥物使用均需醫(yī)生指導(dǎo),腹瀉期間禁用洛哌丁胺等止瀉藥以防毒素滯留。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱需立即就診。
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