小兒感冒可通過(guò)體格檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、咽拭子檢查等方式確診。小兒感冒通常由病毒感染引起,也可能與細(xì)菌感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診器檢查患兒肺部呼吸音是否清晰,觀察鼻腔分泌物性狀,測(cè)量體溫并檢查咽部充血情況。體格檢查能初步判斷是否存在扁桃體腫大、中耳炎等并發(fā)癥,幫助區(qū)分普通感冒與流感、過(guò)敏性鼻炎等疾病。
通過(guò)采集指尖血或靜脈血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例通常升高,細(xì)菌感染則中性粒細(xì)胞增多。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)可輔助判斷感染類型,但嬰幼兒采血前家長(zhǎng)需安撫情緒避免劇烈哭鬧影響結(jié)果。
采用鼻咽拭子采集呼吸道分泌物,通過(guò)快速抗原檢測(cè)或PCR技術(shù)篩查流感病毒、呼吸道合胞病毒等常見(jiàn)病原體。病毒培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)但結(jié)果準(zhǔn)確,適用于重癥或住院患兒。家長(zhǎng)需固定患兒頭部配合醫(yī)生規(guī)范取樣。
胸部X線或CT適用于持續(xù)高熱、呼吸急促的患兒,可排查肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)鼻竇積液等并發(fā)癥,檢查時(shí)家長(zhǎng)需幫助患兒保持靜止體位,嬰幼兒可喂奶誘導(dǎo)睡眠后檢查。
用棉簽擦拭咽后壁及扁桃體隱窩獲取標(biāo)本,通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定鏈球菌等致病菌,指導(dǎo)抗生素使用。檢查前1小時(shí)應(yīng)禁食禁水,取樣時(shí)可能引發(fā)嘔吐反射,家長(zhǎng)需提前做好心理安撫。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞,監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或呼吸費(fèi)力等癥狀須及時(shí)復(fù)診,避免自行使用抗生素。哺乳期母親感冒時(shí)需戴口罩護(hù)理,母乳中的免疫球蛋白仍可幫助嬰兒增強(qiáng)抵抗力。
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