孕期早產(chǎn)通常指妊娠滿28周至不足37周間的分娩,胎兒體重多在1000-2499克。早產(chǎn)界定需結(jié)合末次月經(jīng)時(shí)間、超聲檢查及臨床評估綜合判斷。
醫(yī)學(xué)上早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)兩類。自發(fā)性早產(chǎn)包含胎膜早破和宮縮提前發(fā)動(dòng),占早產(chǎn)七成以上,常見誘因包括生殖道感染、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全等。治療性早產(chǎn)多因妊娠并發(fā)癥需提前終止妊娠,如重度子癇前期、胎盤早剝或胎兒窘迫。臨床通過規(guī)律宮縮伴宮頸變化確診早產(chǎn)臨產(chǎn),超聲測量宮頸長度小于25毫米提示高風(fēng)險(xiǎn)。胎齡評估優(yōu)先采用孕早期超聲數(shù)據(jù),誤差僅3-5天,比末次月經(jīng)推算更準(zhǔn)確。對于月經(jīng)不規(guī)律者,需結(jié)合孕11-13周胎兒頭臀徑、孕中期雙頂徑等多項(xiàng)指標(biāo)綜合判定孕周。
預(yù)防早產(chǎn)需定期產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸長度,避免過度勞累和長時(shí)間站立,出現(xiàn)規(guī)律腹痛、陰道流液等征兆應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制鈉鹽攝入,保持會(huì)陰清潔。建議妊娠28周后準(zhǔn)備待產(chǎn)包,掌握宮縮計(jì)數(shù)方法,參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程。出現(xiàn)早產(chǎn)跡象時(shí),醫(yī)生可能使用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng),或用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)延長孕周。
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