關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常見并發(fā)癥主要包括感染、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)積血、神經(jīng)損傷和器械斷裂等。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),并發(fā)癥發(fā)生率較低,但術(shù)后仍需密切觀察。
感染是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后較為少見的并發(fā)癥,可能與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手術(shù)部位紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。輕度感染可通過抗生素治療控制,嚴(yán)重感染可能需要再次手術(shù)清創(chuàng)。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。
深靜脈血栓多發(fā)生在下肢,與術(shù)后制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物。
關(guān)節(jié)積血通常由術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過早導(dǎo)致,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重。少量積血可自行吸收,大量積血需穿刺抽吸。術(shù)后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎,限制活動(dòng),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
神經(jīng)損傷多為手術(shù)操作不當(dāng)引起,常見表現(xiàn)為局部感覺異?;蜻\(yùn)動(dòng)障礙。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療,嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)。
器械斷裂屬于罕見并發(fā)癥,可能與器械老化或操作不當(dāng)有關(guān)。斷裂的器械殘留在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能引起機(jī)械性損傷,需通過二次手術(shù)取出。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查器械完整性,規(guī)范操作流程。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)組織修復(fù)。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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