疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,典型表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹和隧道樣皮損。
疥瘡最突出的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,與疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動(dòng)及排泄物刺激有關(guān)。瘙癢常始于手指縫、手腕屈側(cè)等皮膚薄嫩處,可因搔抓繼發(fā)抓痕、血痂或濕疹樣改變。兒童可能因瘙癢影響睡眠,家長(zhǎng)需注意避免患兒過(guò)度搔抓導(dǎo)致感染。
皮膚表面會(huì)出現(xiàn)針尖至粟粒大小的紅色丘疹,多呈散在分布,常見于指縫、腕部、肘窩、腋窩、臍周等部位。嬰幼兒可能累及頭面部和掌跖,表現(xiàn)為泛發(fā)性濕疹樣皮損。丘疹頂端可見疥螨鉆入皮膚形成的微小隧道開口。
疥螨在表皮內(nèi)掘進(jìn)形成的灰白色或淺黑色線狀隧道是特征性表現(xiàn),長(zhǎng)約數(shù)毫米,末端可見針尖大小的丘疹或水皰。隧道多出現(xiàn)在指縫、手腕等部位,用放大鏡觀察可見隧道內(nèi)疥螨形成的灰點(diǎn)。挪威疥患者可能出現(xiàn)厚痂覆蓋的廣泛隧道。
長(zhǎng)期未治療可能因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,表現(xiàn)為膿皰、糜爛或淋巴結(jié)腫大。部分患者會(huì)出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié),表現(xiàn)為暗紅色硬結(jié),可持續(xù)數(shù)月。免疫功能低下者可能發(fā)展為結(jié)痂型疥瘡,伴有大量鱗屑和厚痂。
嬰幼兒疥瘡常累及掌跖和頭面部,皮損以水皰和膿皰為主。老年人可能表現(xiàn)為不典型的干燥性皮損。結(jié)痂型疥瘡多見于HIV感染者,具有高度傳染性,皮損中可存在大量疥螨。
疥瘡患者應(yīng)使用專用毛巾并每日煮沸消毒,衣物被褥需60℃以上高溫燙洗。家庭成員及密切接觸者需同時(shí)治療,常用藥物包括硫軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等。避免與他人皮膚直接接觸,治療期間保持環(huán)境清潔,瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解癥狀。
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