浮腫可通過調(diào)整飲食、抬高肢體、冷熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式消除。浮腫可能與鈉鹽攝入過多、靜脈回流受阻、腎臟疾病、心力衰竭、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜可幫助平衡電解質(zhì)。避免高糖飲食可減少血管滲透壓異常引發(fā)的組織液積聚。
對于下肢浮腫,平臥時用枕頭墊高下肢15-20厘米,促進(jìn)靜脈回流。久站久坐者建議每小時活動踝關(guān)節(jié),通過肌肉泵作用加速淋巴液循環(huán)。夜間睡眠時可保持下肢高于心臟水平。
外傷性浮腫初期可用冰袋冷敷10分鐘減輕血管滲出,48小時后改為熱敷促進(jìn)吸收。眼瞼浮腫可用冷藏茶包冷敷,其單寧酸能收縮血管。熱敷溫度應(yīng)控制在40℃以下避免燙傷。
氫氯噻嗪片可通過抑制腎小管鈉重吸收利尿,螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑適用于低鉀風(fēng)險者。嚴(yán)重水腫可短期使用呋塞米注射液,但需監(jiān)測電解質(zhì)。地奧司明片能改善靜脈張力,減輕靜脈性水腫。
淋巴水腫患者可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)重建引流通路,靜脈曲張者可行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。終末期腎病患者需腎臟替代治療,頑固性心力衰竭可能需心室輔助裝置植入。
日常應(yīng)避免穿過緊衣物壓迫血管,規(guī)律運(yùn)動改善循環(huán)功能,睡眠時保持環(huán)境溫度適宜。長期浮腫者需每日記錄體重變化,監(jiān)測尿量及肢體周徑。出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或單側(cè)肢體突發(fā)腫脹時須立即就醫(yī),警惕深靜脈血栓或急性心衰等危重情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防低蛋白血癥,但腎功能不全者需控制蛋白攝入量。
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