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肺栓塞為什么會(huì)暈厥

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肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥可能與急性右心衰竭、低氧血癥、迷走神經(jīng)反射、腦血流灌注不足及心律失常等因素有關(guān)。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥，需立即就醫(yī)。

1、急性右心衰竭

肺動(dòng)脈主干或大分支栓塞時(shí)，右心室后負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致右心排血量驟降。右心室擴(kuò)張可壓迫左心室，使左心充盈減少，心輸出量下降引發(fā)腦供血不足。患者常伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)，需通過抗凝治療如低分子肝素鈣注射液聯(lián)合華法林鈉片干預(yù)。

2、低氧血癥

栓塞區(qū)域肺泡死腔增大，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致血氧分壓降低。嚴(yán)重低氧可抑制腦細(xì)胞代謝，出現(xiàn)意識(shí)障礙。血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱時(shí)，需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)行無創(chuàng)通氣。

3、迷走神經(jīng)反射

肺動(dòng)脈壓力感受器受血栓機(jī)械刺激后，通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)心率減慢和血管擴(kuò)張。這種神經(jīng)反射性暈厥多為一過性，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀，需監(jiān)測(cè)心率變化，嚴(yán)重心動(dòng)過緩時(shí)可使用阿托品注射液。

4、腦血流灌注不足

大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量銳減，收縮壓降至90毫米汞柱以下時(shí)，腦灌注壓不足引發(fā)暈厥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，需緊急溶栓治療如注射用阿替普酶，并補(bǔ)充血容量。

5、心律失常

右心室缺血可誘發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)，心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波增寬或室顫波。這類惡性心律失常需立即電復(fù)律，并靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液維持竇性心律。

肺栓塞患者出院后需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。日常避免久坐久臥，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴彈力襪。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀時(shí)需即刻返院復(fù)查，飲食以低脂高纖維為主，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩步行走等有氧訓(xùn)練，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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