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肩周炎的癥狀有哪些

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肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性炎癥的統(tǒng)稱，可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)。

1、肩部疼痛

早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)掷m(xù)性鈍痛或酸痛，可放射至頸部和上臂。疼痛在抬臂、提物或受壓時(shí)加劇，寒冷天氣可能誘發(fā)癥狀。部分患者存在明確壓痛點(diǎn)，常見(jiàn)于喙突、肩峰下或結(jié)節(jié)間溝區(qū)域。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān)，急性期可能出現(xiàn)劇烈刺痛。

2、活動(dòng)受限

肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均會(huì)減小，以外展、外旋和內(nèi)旋動(dòng)作障礙最顯著?；颊叱３霈F(xiàn)梳頭、穿衣、系扣等日常動(dòng)作困難。隨著粘連性關(guān)節(jié)囊炎發(fā)展，可能形成特征性的凍結(jié)肩表現(xiàn)。病程超過(guò)3個(gè)月未干預(yù)者可能遺留永久性功能障礙。

3、夜間痛加重

超過(guò)半數(shù)患者出現(xiàn)靜息痛和夜間痛，側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀更明顯。這種特殊疼痛模式與炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律相關(guān)，常導(dǎo)致睡眠障礙。部分患者需用枕頭支撐手臂或保持半坐臥位才能緩解，長(zhǎng)期可能引發(fā)焦慮等情緒問(wèn)題。

4、肌肉萎縮

慢性病程患者可見(jiàn)三角肌、岡上肌等肩周肌肉體積減小，這與疼痛導(dǎo)致的廢用性萎縮和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。肌力測(cè)試顯示外展、外旋力量明顯下降，但肌電圖檢查通常無(wú)神經(jīng)源性損害。早期康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防該癥狀進(jìn)展。

5、關(guān)節(jié)僵硬

后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊纖維化粘連，表現(xiàn)為各方向活動(dòng)度進(jìn)行性喪失。體格檢查可見(jiàn)肩胛骨代償性活動(dòng)增加，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)終末抵抗感。X線檢查雖無(wú)骨性異常，但關(guān)節(jié)造影可能顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小至5-10毫升。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用空調(diào)冷風(fēng)直吹，睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕壓力。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等溫和康復(fù)鍛煉，每次15-20分鐘，每日2-3次。急性期疼痛明顯時(shí)可局部熱敷，溫度不超過(guò)50攝氏度，每次20分鐘。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，需考慮關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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