老年人痛風(fēng)通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。痛風(fēng)是因尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,屬于慢性代謝性疾病范疇。
多數(shù)患者通過調(diào)整生活方式和藥物治療可達到臨床緩解。低嘌呤飲食是基礎(chǔ)干預(yù)措施,需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上有助于尿酸排泄。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。緩解期需持續(xù)服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物,將血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下,可顯著減少痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。規(guī)律監(jiān)測血尿酸值與腎功能,避免同時使用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。
少數(shù)病程長且未規(guī)范治療的患者可能出現(xiàn)不可逆損害。當尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)形成巨大痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,或引發(fā)慢性痛風(fēng)性腎病時,需通過手術(shù)清除痛風(fēng)石或進行腎臟替代治療。合并高血壓、糖尿病等代謝綜合征的患者,痛風(fēng)控制難度會明顯增加。
建議老年痛風(fēng)患者每3個月復(fù)查尿酸和腎功能,日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷。體重超標者應(yīng)逐步減重,但需避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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