陰莖包皮問題可通過保持清潔、藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、激光治療等方式干預(yù)。包皮異??赡芘c先天發(fā)育異常、局部感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為包皮過長(zhǎng)、紅腫疼痛等癥狀。
每日用溫水清洗包皮及龜頭,避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)輕柔翻起包皮清除包皮垢,清洗后保持干燥。適合無(wú)感染但存在包皮過長(zhǎng)者,可降低包皮炎發(fā)生概率。若合并糖尿病需加強(qiáng)血糖控制。
細(xì)菌性包皮炎可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。真菌感染需應(yīng)用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。反復(fù)感染者可短期口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素顆粒。用藥期間禁止性生活。
通過器械逐步擴(kuò)張包皮口改善狹窄,適用于兒童或成年輕度包莖患者。需由醫(yī)生評(píng)估后操作,術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。配合外用糖皮質(zhì)激素軟膏可增強(qiáng)效果。禁忌用于急性炎癥期患者。
手術(shù)切除過長(zhǎng)包皮是根治性方案,適用于反復(fù)感染、包莖或伴侶HPV感染者。常用術(shù)式有傳統(tǒng)縫合術(shù)、商環(huán)術(shù)、激光環(huán)切術(shù)等。術(shù)后1-2周需避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期消毒切口。出血體質(zhì)患者需謹(jǐn)慎選擇。
二氧化碳激光可精確切除病變包皮組織,具有出血少、恢復(fù)快特點(diǎn)。適用于伴有尖銳濕疣、白斑等病變者。術(shù)后可能需配合干擾素凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。治療前后需暫??鼓幬锸褂?。
術(shù)后應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免騎跨動(dòng)作。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及手淫。定期隨訪觀察切口愈合情況,出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需每日檢查排尿情況。
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