腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要與免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營養(yǎng)不良、脊柱外傷或慢性疾病等因素有關。腰椎結(jié)核屬于繼發(fā)性骨結(jié)核，多由肺結(jié)核擴散導致，表現(xiàn)為腰痛、活動受限、低熱等癥狀，需通過影像學檢查和實驗室檢測確診。
1、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等慢性疾病可能導致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、盜汗等全身癥狀，需通過抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物控制感染，同時加強營養(yǎng)支持。
2、結(jié)核病接觸史
與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過呼吸道傳播結(jié)核桿菌，細菌經(jīng)血行播散至腰椎引發(fā)感染。此類患者常伴有咳嗽、咳痰等肺部癥狀，需進行痰涂片檢查和胸部CT排查，治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)或維生素D缺乏可能削弱骨骼抵抗力，促進結(jié)核桿菌在椎體定植。兒童或老年人等群體易因飲食不均衡發(fā)病，表現(xiàn)為體重下降、貧血等，治療需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑，同時規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸鈉顆粒。
4、脊柱外傷
腰椎骨折或手術可能破壞局部血供，形成結(jié)核桿菌繁殖的缺氧環(huán)境?；颊咄鈧罂赡艹霈F(xiàn)進行性加重的腰痛，伴隨椎體破壞和寒性膿腫，需通過MRI明確病變范圍，采用異煙肼注射液聯(lián)合外科清創(chuàng)術治療。
5、慢性疾病誘發(fā)
慢性腎病、肝硬化等基礎疾病可能影響代謝功能，導致結(jié)核桿菌潛伏感染復發(fā)。這類患者往往伴隨原發(fā)病癥狀，治療需在控制基礎疾病的同時，長期服用抗結(jié)核藥物如丙硫異煙胺腸溶片、左氧氟沙星片，療程通常需12-18個月。
腰椎結(jié)核患者應保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補充維生素D促進鈣吸收，避免負重活動以防病理性骨折。治療期間需定期復查肝腎功能和脊柱影像，觀察藥物不良反應。出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如下肢麻木、大小便障礙時須立即就醫(yī)，必要時進行椎管減壓手術。全程規(guī)范用藥是防止復發(fā)和耐藥的關鍵，患者及家屬應嚴格遵循醫(yī)囑完成療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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