咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限、發(fā)熱等癥狀。咬肌間隙感染通常由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體引起,可能與智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、局部外傷等因素有關(guān)。
感染初期可出現(xiàn)咬肌區(qū)域皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時有明顯壓痛和灼熱感。炎癥可能向周圍擴散,導(dǎo)致面頰部彌漫性腫脹。癥狀較輕時可通過頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,配合局部冷敷緩解疼痛。
由于炎癥刺激導(dǎo)致咬肌痙攣,患者會出現(xiàn)不同程度的張口困難,嚴(yán)重時僅能張開1-2厘米。這種情況可能伴隨咀嚼疼痛,需通過甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合青霉素鈉進行抗感染治療,必要時需切開引流。
當(dāng)感染加重時可能出現(xiàn)38℃以上的發(fā)熱,伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高。此時需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時補充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。
頜下淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)常因炎癥反應(yīng)而腫大,觸診質(zhì)地較硬且有壓痛。隨著感染控制,淋巴結(jié)腫大可逐漸消退。若形成膿腫可能需要穿刺抽吸,并繼續(xù)使用羅紅霉素分散片等藥物鞏固治療。
感染后期可在咬肌間隙形成膿腔,局部出現(xiàn)波動感,穿刺可抽出黃白色膿液。這種情況需及時行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合克林霉素磷酸酯注射液進行抗感染治療,同時每日進行傷口沖洗換藥。
咬肌間隙感染患者應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免辛辣刺激性食物。注意休息,避免過度勞累。若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期間定期復(fù)查血常規(guī)和局部超聲,觀察感染控制情況。
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