胃潰瘍通常比胃糜爛更嚴(yán)重。胃糜爛是胃黏膜表層損傷,而胃潰瘍是黏膜深層甚至肌層的破損,可能引發(fā)穿孔或出血等并發(fā)癥。
胃糜爛主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫或淺表性損傷,病變深度較淺,多數(shù)通過抑酸治療和黏膜保護(hù)劑可較快修復(fù)。常見誘因包括非甾體抗炎藥使用、酒精刺激或應(yīng)激狀態(tài),癥狀多為上腹隱痛、反酸,較少出現(xiàn)嚴(yán)重出血。治療上常用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊,同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激性食物。
胃潰瘍的病變穿透黏膜肌層,形成較深的缺損,可能損傷血管導(dǎo)致嘔血或黑便,嚴(yán)重時引發(fā)穿孔性腹膜炎。幽門螺桿菌感染是主要病因,長期使用阿司匹林腸溶片或糖皮質(zhì)激素也會增加風(fēng)險。典型癥狀為規(guī)律性餐后疼痛、夜間痛,需通過胃鏡確診。治療需根除幽門螺桿菌,采用四聯(lián)療法如克拉霉素片、阿莫西林膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑,反復(fù)發(fā)作或合并穿孔者可能需要內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)。
無論胃糜爛或潰瘍患者均需規(guī)律用藥,避免空腹服用對胃腸有刺激性的藥物,戒煙限酒。日常飲食宜少食多餐,選擇易消化的粥類、面條等食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、嘔血或柏油樣便,應(yīng)立即就醫(yī)排查出血風(fēng)險。
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