慢性咳嗽通常指持續(xù)超過8周的咳嗽,可能由胃食管反流病、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎或嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病引起。慢性咳嗽可通過完善檢查明確病因、藥物治療、調(diào)整生活方式、避免誘因及呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。
慢性咳嗽患者需進行胸部CT、肺功能檢查、24小時食管pH監(jiān)測等檢查。胃食管反流病可能表現(xiàn)為夜間平臥時咳嗽加重,伴隨反酸癥狀??人宰儺愋韵颊叻喂δ軝z查可發(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性,支氣管激發(fā)試驗陽性。上氣道咳嗽綜合征可能伴隨鼻后滴漏感或鼻腔分泌物增多。
胃食管反流病引起的咳嗽可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物??人宰儺愋韵墒褂貌嫉啬蔚赂D亓_粉吸入劑、孟魯司特鈉片、復(fù)方甲氧那明膠囊控制氣道炎癥。上氣道咳嗽綜合征可選用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊改善癥狀。
避免吸煙及接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。胃食管反流患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡、巧克力等可能誘發(fā)反流的食物,睡前3小時禁食??人宰儺愋韵颊咝枳⒁獗E?,避免冷空氣刺激。保持環(huán)境濕度在40%-60%有助于減少氣道刺激。
識別并避免接觸可能誘發(fā)咳嗽的過敏原,如塵螨、花粉、動物皮屑等。職業(yè)性咳嗽患者需做好職業(yè)防護,佩戴口罩等防護用具。避免長期接觸空氣污染物或刺激性氣體。部分患者可能對香水、空氣清新劑等化學(xué)氣味敏感,應(yīng)減少接觸。
進行腹式呼吸訓(xùn)練可幫助改善咳嗽癥狀,具體方法為吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部收縮??s唇呼吸訓(xùn)練有助于延長呼氣時間,減輕氣道痙攣。呼吸操訓(xùn)練可增強呼吸肌力量,改善肺功能。這些訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,每日堅持可逐漸緩解咳嗽癥狀。
慢性咳嗽患者日常應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。適當(dāng)進行有氧運動如散步、游泳等可增強體質(zhì),但需避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。注意氣候變化及時增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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