百日咳與肺炎是兩種不同的呼吸道感染性疾病,主要區(qū)別在于病原體、典型癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。百日咳由百日咳桿菌引起,特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽;肺炎多為細(xì)菌、病毒或支原體感染導(dǎo)致,以發(fā)熱、咳嗽伴肺部炎癥為主要表現(xiàn)。
百日咳具有高度傳染性,潛伏期通常為7-10天,病程可分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。痙咳期表現(xiàn)為成串的劇烈咳嗽,咳嗽末伴有雞鳴樣回聲,夜間癥狀加重,可能持續(xù)2-6周。嬰幼兒易出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐甚至窒息,但肺部聽(tīng)診多無(wú)異常。并發(fā)癥包括肺炎、腦病和肋骨骨折,疫苗接種是有效預(yù)防手段。
肺炎患者多有突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,咳嗽時(shí)伴有膿痰或鐵銹色痰,呼吸頻率增快,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。胸片顯示肺部浸潤(rùn)影,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛甚至意識(shí)障礙。常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,老年人和慢性病患者易發(fā)展為重癥肺炎,需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性抗感染治療。
兩種疾病均可通過(guò)飛沫傳播,但預(yù)防措施側(cè)重不同。百日咳需完成百白破疫苗基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)接種,肺炎則推薦高危人群接種肺炎球菌疫苗。診斷時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,百日咳可通過(guò)鼻咽拭子PCR檢測(cè)確診,肺炎則依賴胸片和痰培養(yǎng)。治療方面,百日咳早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可縮短傳染期,肺炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和氧療。
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